Konfirmasi Pembayaran

[contact-form to=”admin@literaturperkantas.net, literatur.perkantas@gmail.com” subject=”Konfirmasi Pembayaran”][contact-field label=”Nama” type=”name” required=”1″][contact-field label=”Kode Pesanan” type=”text” required=”1″][contact-field label=”Nama Bank” type=”select” required=”1″ options=”BCA,BNI,BRI,BTN,Mandiri,CIMB Niaga,Lainnya”][contact-field label=”Nama Pemilik Rekening” type=”name” required=”1″][contact-field label=”Jumlah Bayar” type=”text” required=”1″][contact-field label=”Tanggal Bayar” type=”date” required=”1″][/contact-form]